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【胎粪性腹膜炎能自愈吗】胎粪性腹膜炎可以自愈吗_a

2020-01-16 23:55:35来源:励志吧0次阅读

胎粪性腹膜炎能自愈吗?胎粪性腹膜炎是新生儿急症的疾病之一 ,那么,胎粪性腹膜炎会自愈吗?胎粪性腹膜炎可以自愈吗??

胎粪性腹膜炎是在胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎,是新生儿及婴儿常见的急腹症之一,病死率较高。胎粪性腹膜炎是一种发生在子宫内的病理过程,含有各种消化酶的无菌胎粪,通过肠道的穿孔溢入腹腔内,引起严重的化学性和异物性腹膜反应,因导致胎儿肠穿孔的肠梗阻,或穿孔愈合后形成的肠狭窄,可影响胎儿吞咽,孕妇可发生羊水过多,胎粪性腹膜炎都要进行系统的医学治疗才行,治疗不当或不及时都有可能引起死亡。所以说,胎粪性腹膜炎不能自愈。

新生儿肠梗阻型:出生时肠穿孔已愈合,存在粘连与钙化,但由于伴有肠闭锁或肠狭窄等,出现新生儿肠梗阻症状,发生胆汁性、。X线摄片显示肠管扩张和多个液平面,且有明显的钙化斑块。 局限性气腹型:出生时肠穿孔尚未愈合,但被纤维素粘连包裹着形成假性囊肿,内有液体和气体,实际上很快发展为局限性腹腔脓肿。临床症状与脓肿大小、感染程度及肠道的交通情况有关。表现为发热、腹胀、呕吐,但尚能进奶和排便,可出现肠梗阻或症状,有腹壁发红、水肿等感染体征。腹部平片可见局限气腹,膈下无气体,有时可见钙化斑块散在假性囊壁上或腹腔其他部位。 游离气腹型:出生时肠穿孔仍存在,未能被粘连所包裹,新生儿吞咽的气体、奶汁及胃肠道内分泌物进入腹腔,迅速发生细菌性腹膜炎及大量腹水,病情重危,呕吐、拒食、便秘、体温低下,呈中毒性休克,严重者影响呼吸而出现呼吸困难、紫绀等症状,腹胀如球,触之有气囊感。叩诊浊音。腹部平片显示巨大气液平面横贯全腹,膈下大量积气,肝脏下垂,全腹部不透明,仅见少量肠道气体,钙化斑块可在腹腔任何部位。腹膜鞘状突未闭者,可有阴囊或 水肿,甚至钙化斑块。 肠粘连-可能伴发肠梗阻型:出生时肠穿孔早已愈合,虽遗留有钙化性粘连于腹腔,但无肠梗阻。部分病例可以终身无症状,有时在诊断其他疾病时,X线检查发现腹腔内有钙化斑块。部分病例可在以后发生粘连性肠梗阻,由于粘连索带所引起,多数发生在2~6个月年龄时,也有在2~ 岁时发病。

如临床表现为不完全性肠梗阻,原则上应尽可能采用非手术疗法,如临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻,及早手术治疗; 如腹膜炎有高度腹胀时,应立即腹腔穿刺,常可抽到稠厚的绿色液和多量气体,以解除腹胀而改善呼吸窘迫,同时进行充分的术前各项准备。手术方法应依据局部病理和全身的具体情况而异,如能找到穿孔部位,则进行缝合最为理想,伴有肠闭锁等病变时进行相应处理。 如穿孔处未找到,则只能作单纯腹腔引流术。如系局限性气腹型,则以腹腔引流为主。 如系粘连性肠梗阻,应以单纯分离松解粘连,解除梗阻为原则,对于钙化斑块不宜强行剥除,以免再发穿孔。 如未能发现梗阻部位,则可作捷径吻合术。遇肠管粘连成团而较局限者,如情况允许可作肠切除术,亦可根据病变与全身情况施行肠造瘘术。

胎粪性腹膜炎的死亡率甚高,虽近年有所下降,仍在 0~50%左右。经临床治愈后,一般并无症状。但因腹腔内仍遗有广泛粘连存在,亦有少数病例经常或偶有粘连性肠梗阻的症状出现,多数病例均可随年龄的增加而获治愈。腹腔内钙化影象,亦随年龄的增长而逐渐吸收,钙化影将不断紧缩、变小、变淡以致最后全部消失。所以说,胎粪性腹膜炎能治好。

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